Мария се е чувствала депресирана поне от две . 5 години. Преди около три години двадесетгодишният ѝ съпруг я напуска заради друга жена. Съсипана, тя почти ежедневно изпада в униние и сълзи. В крайна сметка депресията ѝ се задълбочила, като се стигнало до невъзможност да работи. Апетитът, енергията, концентрацията и сънят ѝ се влошили.
Да се грижиш
Тя също се чувстваше безнадеждна и склонна към самоубийство. Психиатърът й поставил начална доза антидепресант. Тя реагирала, но след няколко дни първоначално се почувствала както преди приема на лекарството. В продължение на 2 години Мария е опитала четири форми на антидепресанти. Тя е приемала най-разпространените дози от лекарствата за възрастни. Въпреки че се подобрява донякъде, тя си остава точно същата - депресирана и практически инвалидизирана. Мария изглежда редовно приема лекарствата. Но как така тя не дава отговор на антидепресантите си? Мария е просто една от многобройните депресирани лица, които не се чувстват "нормално" въпреки лечението.
Депресията наистина е лечимо заболяване, но защо някои хора не се справят с лекарствата? Има много обяснения защо пациенти с депресия като Мария не се повлияват от антидепресанти. Първо, дали диагнозата е правилна? Депресията може да се дължи на много клинични единици. Понякога поставянето на правилната диагноза е истинско предизвикателство. Медицинските разстройства, лекарствата, като например бета-блокери и бензодиазепини (напр. клоназепам), и различните психиатрични разстройства могат да причинят депресия, а освен това всички те изискват различно лечение. Ако вашият лекар не идентифицира и не лекува истинската причина за депресията ви, вие ще останете депресирани независимо от употребата на антидепресант.
Добре е да знаете
Второ, има ли съпътстващи разстройства? Депресията може да съществува и с други психиатрични разстройства, като например тревожно разстройство, проблеми с наркотиците или алкохола, разстройство на личността, деменция и психоза. Депресията ще продължи, ако тези съпътстващи разстройства не се лекуват. Например депресивното разстройство с психоза не може да се лекува адекватно само с антидепресант. Ще се нуждаете от антипсихотично лекарство, включено в антидепресант, за да се погрижите за състоянието. Трето, може ли да е налице продължаващо неврологично или медицинско разстройство, което да ускорява там, да влошава или усложнява депресията? Хипотиреоидизмът, хипертиреоидизмът, дефицитът на витамин В-12, ракът на панкреаса, мозъчният тумор, болестта на Паркинсон и инсултът могат да причинят депресия.
Ако се установят тези нарушения, антидепресантите са по-малко склонни да помогнат. При тези обстоятелства целта е да се лекува основното заболяване. Една 65-годишна дама ме посети с оплакване от тежка депресия. При прегледа тя разкри, че е приемала три форми на антидепресанти в продължение на четири години с намален отговор. Проверих й последните лабораторни резултати, които показаха анормална щитовидна жлеза! Нищо чудно, че не е давала отговор на лекарствата.
Четвърто, има ли постоянни психосоциални проблеми? Финансови проблеми, семейни конфликти, стрес, свързан с работата, могат да ускорят и усложнят депресията. Въпреки адекватното медикаментозно лечение, много хора ще останат в депресия, особено ако тези проблеми не са разгледани от психиатъра или терапевта. Ще има ли някакъв реален начин, по който е възможно да се намалят стресовите фактори? Моля, постигнете това в най-кратък срок, когато това е възможно.
Заключение
Лечението на депресия е просто като цяло. Понякога обаче различни фактори го усложняват. За да подейства антидепресантът, психиатърът трябва да се увери, че диагнозата е правилна, че съпътстващите психични разстройства и медицински проблеми са лекувани и че психосоциалните проблеми са разгледани адекватно.