Sezónní afektivní porucha (SAD), nazývaná také zimní blues nebo zimní deprese, byla v lékařské literatuře poprvé zmíněna v roce 1985 a patří mezi novější uznávané zdravotní problémy. Postihuje spíše lidi, kteří žijí daleko od rovníku, v severních oblastech, a je velmi častá v oblastech, kde často po většinu zimy leží sníh.
Zranitelnost
Ženy jsou k SAD náchylnější než muži, i když příčiny tohoto stavu ještě nebyly objeveny. Ačkoli je u lidí mladších 20 let poměrně vzácná, po dosažení tohoto věku může postihnout kohokoli. I když je sezónní afektivní porucha obvykle spojována s podzimem a zimou, existuje řada mužů a žen, kteří jí trpí v létě - v některých případech spíše než v zimě, v některých případech spolu se zimou.
Tomu se říká reverzní sezónní afektivní porucha. Obecně přijímaná teorie říká, že postižení lidé reagují na nižší teploty a sníženou hladinu světla, které se objevují s postupujícím podzimem a zimou. Přestože nejsou k dispozici přesná čísla, odhaduje se, že SAD trpí přibližně dvě procenta lidí v USA a čtyři procenta v Kanadě. V arktické oblasti jsou ceny SAD mnohem vyšší; ve Finsku trpí tímto onemocněním 9,5 procenta obyvatel. Jednou z domněnek je, že k SAD může přispívat melatonin, který může být spojován s depresí.
Melatonin
Protože v zimě ubývá světla, tělo produkuje méně melatoninu a v lidském těle je méně serotoninu. Z toho vyplývá extrapolace, že dochází k nerovnováze v chemii mozku, která spouští tento problém. Existuje také onemocnění s názvem subsyndromální sezónní afektivní porucha, které postihuje větší procento populace. Je mírnější než SAD, podle odhadů jí trpí 14,3 % populace. Kromě vystavování se slunci, kdykoli je to v zimě možné, ji může zmírnit cvičení. Americká psychiatrická asociace neklasifikuje SAD jako samostatnou poruchu, ale jako "třídní specifikátor", který se uplatňuje u velkých depresivních epizod u pacientů trpících bipolární poruchou a velkou depresivní poruchou. Aby splňoval standardy, musí specifikátor sezónního vzorce zahrnovat epizody deprese v určitém ročním období, trvat 2 roky bez depresivních epizod, které nejsou sezónní, mít remise v charakteristickém ročním období a epizody musí přehodnocovat další epizody deprese v průběhu trvání pacienta. Klinika Mayo definuje tři různé druhy SAD, z nichž každý má své vlastní příznaky. Existuje celá řada příznaků spojených se sezónní afektivní poruchou; ty se mohou lišit od mírných až po poměrně závažné, které se zhoršují, když lidé pracují ve státech bez přirozeného osvětlení nebo tam, kde je nebe delší dobu zatažené.
Příznaky
Příznaky obvykle začínají na podzim a táhnou se až do jara, přičemž vrcholí v nejtemnějším období zimy. Únava je u SAD poměrně častá. Objevuje se touha a často i tendence zaspat, i když se často tělo po dlouhém spánku cítí odpočaté. U osob postižených SAD se obvykle vyskytuje syndrom hibernace, kdy ztrácejí zájem o většinu společenských aktivit a raději zůstávají sami doma. V době, kdy SAD postihuje člověka, může dokonce docházet k odchodu od rodiny a přátel.
Přejídání, zejména sacharidy a cukrem, je velmi častým příznakem. Důsledkem tohoto chování je přibývání na váze. Změny nálady a deprese se běžně projevují jako příznaky SAD. V extrémních případech SAD zahrnuje melancholie i sebevražedné myšlenky. Častěji se projevují pocity zoufalství, smutku, podrážděnosti, potíže se soustředěním, vyčerpaný sexuální apetit a také záchvaty pláče. Pokud se SAD vyskytuje v létě, melancholie se stále vyskytuje, i když je často doprovázena úbytkem hmotnosti, nespavostí a nechutenstvím. Poměrně běžně lze nalézt antidepresiva předepsaná jako prostředek proti SAD.
Dobré vědět
Zvláště účinné jsou léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, i když se skutečně ukázalo, že jsou lepší na letní SAD, zatímco na podzim a v zimě se stále předepisují. Vedlejší účinky léků z této skupiny však mohou zahrnovat průjem, nevolnost a sníženou sexuální touhu. Antidepresiva se často využívají spolu s psychoterapií, zejména s terapií rozhovorem nebo behaviorální terapií.
Zkuste to!
Nejlepší metodou boje proti sezónní afektivní poruše je světlo. Bylo prokázáno, že vystavení jasnému zářivkovému světlu snižuje depresi u osob trpících SAD na podzim a v zimě. Fototerapie, jak se jí říká, může zafungovat, i když je dočasná - dovolená na slunném místě se zářícím světlem zmírňuje SAD. Bohužel téměř všichni lidé trpící sezónní afektivní poruchou si nemohou dovolit dovolenou uprostřed zimy.
Lepší a levnější alternativou fototerapie je světelný box, který je běžně dostupný na trhu. Jedinec jej používá přibližně 30 až 90 minut denně a vyzařuje jasné světlo, které je 25krát silnější než běžné světlo v místnosti. I když je sluneční světlo ideálním typem fototerapie neboli léčby světlem, mírné ke zmírnění SAD nemusí být jen sluneční světlo. Podstatnější je, že množství světla, na rozdíl od kvality, při léčbě SAD. Světlo by mělo udržovat dávky 2 500 až 10 000 luxů a jedinec, který se léčí, by měl sedět ve vzdálenosti jedné až dvou stop od světelného boxu.
Oči by měly být otevřené, ale člověk by neměl zírat do světla. Během ošetření světlem může jedinec pokračovat v práci. Zásadní je blízké vystavení světlu, které napodobuje venkovní sluneční světlo. Předpokládá se, i když to není prokázáno, že vystavení tomuto světlu mění cirkadiánní rytmy těla a navíc potlačuje přirozené uvolňování melatoninu. Jejich kombinací dochází k biochemickým změnám v mozku, které mohou ovlivnit nebo zmírnit příznaky sezónní afektivní poruchy. Není to však bez rizika vedlejších účinků, kterými obvykle mohou být nespavost, únava očí, bolesti hlavy a podrážděnost.