Mungkin merupakan gangguan medis yang paling menjengkelkan saat ini, fibromyalgia mempengaruhi sekitar 2-8 persen populasi. Sejak pertama kali dideskripsikan oleh para dokter pada awal tahun 1800-an, fibromyalgia telah disebut dengan berbagai sebutan, mulai dari penyakit mental hingga jenis rematik baru. Baru belakangan ini fibromyalgia mulai diterima dan dipahami. Namun demikian, para profesional medis meyakini bahwa fibromyalgia adalah penyakit idiopatik karena asal-usulnya saat ini tidak diketahui.
Apa itu?
Dari perpaduan kata Latin dan Yunani, istilah fibromyalgia berarti "rasa sakit" (algos) yang berasal dari "otot" (myo-) dan "sel berserat" (fibro-). Oleh karena itu, penyakit ini ditandai dengan nyeri tubuh kronis dan reaksi yang meningkat dan sering menyakitkan terhadap stres yang disebut allodynia. Masalah yang lebih rumit bagi pasien dan dokter mereka adalah bahwa tidak semua gejala fibromialgia berhubungan dengan rasa sakit.
Kekakuan sendi, gangguan tidur, dan kelelahan yang melemahkan dilaporkan oleh banyak penderita fibromyalgia. Sebagian lainnya mengalami kelainan usus dan kandung kemih, mati rasa dan kesemutan, serta disfungsi kognitif. Meskipun prospek penderita fibromyalgia belum lebih baik, para profesional medis masih mengejar ketertinggalan dalam hal gangguan ini.
Perlu diingat
Pertimbangkan fakta bahwa pedoman awal untuk mengobati nyeri fibromialgia baru diterbitkan pada tahun 2005! Namun, saat ini, dokter mengklasifikasikannya sebagai penyakit sistem saraf pusat yang disebabkan oleh kelainan neurobiologis yang menghasilkan gangguan kognitif atau nyeri tanpa alasan yang jelas. Dengan kata lain, mereka tidak yakin apa penyebabnya, tetapi mereka memahami dengan pasti apa yang terjadi ketika pasien mengalaminya. Namun demikian, ada beberapa kontroversi dalam komunitas medis mengenai sifat dan penyebab gangguan ini.
Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, para ahli tidak yakin apa yang menyebabkan fibromyalgia, meskipun mereka memiliki beberapa teori. Keturunan. Seperti kebanyakan penyakit, fibromyalgia diyakini menurun dalam keluarga, yang berarti bahwa beberapa orang mungkin dilahirkan dengan peluang lebih besar untuk mengalaminya. Cedera. Diperkirakan bahwa beberapa kecelakaan bisa sangat traumatis sehingga mengubah cara otak kita memproses dan menerjemahkan rasa sakit. Infeksi.
Mempertimbangkan
Seperti halnya kecelakaan traumatis, beberapa infeksi diperkirakan dapat mengubah cara kita merasakan nyeri. Infeksi yang dikaitkan dengan fibromyalgia meliputi: parvovirus, penyakit Lyme, hepatitis C, dan virus Epstein-Barr. Gangguan autoimun. Pernah disalahartikan sebagai sejenis rematik, beberapa orang percaya bahwa fibromyalgia disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang sel-selnya sendiri, seperti yang terjadi pada lupus, artritis reumatoid, dan gangguan autoimun lainnya.
Stres emosional dan psikologis. Timbulnya fibromyalgia telah dikaitkan dengan peningkatan stres psikologis. Seperti yang dapat Anda bayangkan, mengobati jenis gangguan yang rumit dan sering kali sangat pribadi ini bisa sangat menantang. Karena fibromyalgia sering dikaitkan dengan masalah kejiwaan seperti depresi, kecemasan, dan gangguan yang berhubungan dengan stres, pengobatan mungkin berguna. Secara khusus, antidepresan telah terbukti dapat meringankan gejala yang paling umum dari penyakit ini, termasuk depresi, kelelahan, gangguan tidur, dan nyeri.
Ingat
Sayangnya, banyak pasien yang menghindari obat ini karena memiliki efek samping yang parah yang menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan. Namun, satu antidepresan atipikal dapat memberikan harapan bagi jutaan orang yang menderita gangguan umum ini. Digunakan terutama untuk mengobati depresi berat, tianeptin adalah antidepresan trisiklik yang sulit diklasifikasikan - mirip dengan fibromyalgia itu sendiri. Meskipun mekanisme kerjanya tidak sepenuhnya dipahami, obat ini memiliki efek mencerahkan suasana hati dan mengurangi kecemasan (ansiolitik) yang jarang terjadi pada kebanyakan antidepresan.
Pada kenyataannya, banyak antidepresan yang justru meningkatkan stres pada pasien selama beberapa minggu pertama penggunaan. Itu termasuk antidepresan yang paling populer di pasaran saat ini, yaitu Paxil, Prozac, Zoloft, dan Celexa. Jauh lebih tidak membuat ketagihan daripada banyak antidepresan dan ansiolitik, tingkat penyalahgunaan tianeptin sangat kecil. Sebagai perbandingan, benzodiazepin yang digunakan untuk mengurangi stres adalah salah satu obat yang paling banyak disalahgunakan di dunia, dan antidepresan yang populer juga tidak kalah!
Mari kita pahami
Secara keseluruhan, kedua jenis ini bertanggung jawab atas hampir 50 persen kematian akibat overdosis obat-obatan setiap tahunnya di Amerika! Karena baru saja diterima sebagai gangguan medis yang dapat didiagnosis, hanya beberapa obat yang telah diuji untuk pengobatan fibromyalgia. Salah satu evaluasi yang melibatkan tianeptin telah selesai dilakukan pada bulan Januari 2007 di Spanyol. Menurut para peneliti dalam studi tersebut, obat ini terbukti efektif dalam mengurangi rasa sakit yang terkait dengan penyakit ini. Meskipun hasil ini mengesankan, dokter tidak dapat mengatakan dengan pasti mengapa tianeptine berhasil.
Meskipun, sekali lagi, mereka memiliki banyak teori. Sepanjang sejarahnya, fibromyalgia telah dikaitkan dengan depresi, kecemasan, dan gangguan kejiwaan lainnya. Tapi mengapa? Meskipun hubungan yang jelas dapat dibuat antara kelompok gejala sekunder (gangguan tidur, kelelahan yang melemahkan, dan gangguan kognitif) dan beberapa hal yang disebutkan di atas, bagaimana gangguan kejiwaan dapat menyebabkan rasa sakit pada tubuh? Cara termudah untuk menjawab pertanyaan tersebut adalah dengan mengatakan bahwa rasa sakit juga merupakan masalah yang kompleks.
Catatan akhir
Persepsi nyeri memerlukan banyak jalur dan tindakan yang dapat diubah karena berbagai alasan. Perubahan ini dapat mengakibatkan kondisi nyeri yang konstan, bahkan jika tubuh tidak mengalami nyeri fisik yang nyata. Dengan kata lain, ada sesuatu yang tidak beres pada kabel yang membuat orang yang menderita fibromyalgia merasakan nyeri secara berbeda dari orang sehat. Akibatnya, pelukan atau jabat tangan yang sederhana mungkin sangat menyakitkan bagi mereka.
Seperti anggota kelas obat trisiklik lainnya, tianeptin telah terbukti jauh lebih efektif dalam mengobati penyakit ini dibandingkan dengan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) atau inhibitor reversibel monoamine oxidase (RIMA). Oleh karena itu, obat ini digunakan secara luas dalam pengobatan gangguan ini di negara-negara di mana obat ini tersedia. Tetapi mengapa, tepatnya, hal ini bisa efektif? Salah satu teori yang meyakinkan menyatakan bahwa obat ini membantu memodulasi reseptor glutamat di otak yang jika tidak, akan menyebabkan gairah yang berlebihan dan dapat menyebabkan masalah gerbang sensorik yang mungkin menjadi penyebab utama nyeri fibromyalgia.
Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi teori tersebut, ini mungkin menjelaskan mengapa banyak pasien fibromyalgia yang menggunakan tianeptin melaporkan penurunan kelelahan, nyeri, dan tanda-tanda umum lainnya dari gangguan tersebut. Mengatakan bahwa dokter memiliki cara untuk memahami fibromyalgia adalah pernyataan yang meremehkan. Karena mereka tidak yakin apa penyebabnya, mereka pada dasarnya harus bekerja mundur dan mengobati gejala penyakit ini daripada penyebabnya. Dalam penelitian yang telah diselesaikan sejauh ini, tianeptine telah terbukti sangat efektif dalam mengobati nyeri fibromyalgia selama periode waktu yang lama. Sekali lagi, kami tidak yakin mengapa hal ini terjadi, tetapi teori penjelasannya berlimpah. Tampaknya hanya masalah waktu sebelum seseorang membuka rahasia teka-teki ini dan membantu jutaan orang yang menderita penyakit yang melemahkan ini.