La maggior parte delle cefalee osservate nella pratica clinica non sono ricorrenti e sono un segno di una malattia sottostante. Le cefalee ricorrenti sono un problema comune che può essere diagnosticato. È importante distinguere tra condizioni come la cefalea tensiva e l'emicrania da quelle più gravi come le lesioni strutturali intracraniche.
Comprendiamolo
La presenza di difetti neurologici o di altri sintomi può semplificare il problema. Tuttavia, la storia è spesso la migliore guida clinica per la diagnosi e la gestione. Questi punti generali possono aiutare a determinare la gravità del disturbo. Una cefalea pulsante o bruciante, piuttosto che una cefalea tensiva, è più grave.
Un dolore diffuso è più indicativo di una grave patologia sottostante rispetto a una cefalea diffusa. L'importanza delle cefalee localizzate nella regione frontale o occipitale è maggiore rispetto a quelle localizzate al vertice. Le lesioni organiche sono spesso la causa delle cefalee che provocano insonnia. Le cefalee di recente insorgenza sono più gravi di quelle presenti da molto tempo.
Buono a sapersi
Una lesione intracranica è una condizione in cui si manifestano sintomi come epilessia o visione doppia. Cefalea post-puntura lombare. Se si verifica una fuoriuscita eccessiva di liquor attraverso un sito di puntura, la tensione del liquor diminuisce. Questo può portare a una trazione sulle strutture intracraniche. Ciò causa la cefalea da puntura post-lombare.
Cefalea psicogena e altri sintomi cranici nelle patologie psichiatriche: La cefalea è un sintomo comune dei disturbi psichiatrici. Questo tipo di cefalea può interessare l'intera testa o essere limitata al vertice o alla parte anteriore. Sebbene la sensazione sia spesso descritta come dolore, un esame più accurato rivela che in realtà si tratta di una sensazione di pressione o di tenuta.
Fattore emotivo
La cefalea tensiva è spesso causata da stress emotivo o da altri fattori di stress. Questo tipo di cefalea può durare giorni o addirittura settimane. I comuni analgesici come il paracetamolo e i salicilati sono inefficaci. Numerosi studi su pazienti che soffrono di cefalea tensiva hanno dimostrato che spesso sono afflitti da ansia, depressione e ipocondria. Questo tipo di cefalea è comune nei pazienti con nevrosi d'ansia e isteria, nevrosi ossessivo-compulsiva, schizofrenia con ansia prominente e isteria. Il contesto clinico, la causa e persino l'eziologia avranno un ruolo nell'indagine e nel trattamento.
Nota finale
Nella maggior parte dei casi, per determinare la causa è necessaria un'anamnesi dettagliata. Prima di procedere a procedure più invasive, come l'angiografia e la ventricolografia, si utilizzano procedure di indagine non invasive come le radiografie del cranio e del torace, l'EEG e l'assialtomografia computerizzata. Le rassicurazioni e i controlli regolari sono sufficienti per i pazienti che non presentano gravi lesioni di base. Per evitare ulteriori complicazioni, è importante evitare di assumere farmaci non necessari o di rimanere invalidi per tutta la vita.