Fibromialgija - bene labiausiai varginantis šių dienų sveikatos sutrikimas, nuo kurio kenčia maždaug 2-8 proc. gyventojų. Nuo tada, kai XIX a. pradžioje gydytojai ją pirmą kartą aprašė, ji buvo vadinama visaip - nuo psichinės ligos iki išgalvotos naujos reumato rūšies. Tik neseniai fibromialgija pradėta pripažinti ir suprasti. Nepaisant to, medikai mano, kad tai idiopatinė liga, nes jos kilmė šiuo metu nežinoma.
Kas tai gali būti?
Iš lotynų ir graikų kalbų žodžių mišinio kilęs terminas fibromialgija reiškia "skausmą" (algos), kylantį iš "raumenų" (mio) ir "skaidulinių ląstelių" (fibro-). Todėl šiai ligai būdingas lėtinis kūno skausmas ir padidėjusi, dažnai skausminga reakcija į stresą, vadinama alodinija. Problemą pacientams ir jų gydytojams dar labiau apsunkina tai, kad ne visi fibromialgijos simptomai yra susiję su skausmu.
Daugelis fibromialgija sergančių žmonių skundžiasi sąnarių sustingimu, miego sutrikimais ir alinančiu nuovargiu. Kiti patiria žarnyno ir šlapimo pūslės veiklos sutrikimų, tirpimą ir dilgčiojimą bei pažinimo funkcijų sutrikimų. Nors fibromialgija sergančiųjų perspektyvos nėra geresnės, medikai vis dar bando pasivyti šį sutrikimą.
Nepamirškite
Atkreipkite dėmesį į tai, kad pirminės fibromialgijos skausmo gydymo gairės buvo paskelbtos tik 2005 m.! Tačiau šiuo metu gydytojai ją priskiria centrinės nervų sistemos ligai, kurią sukelia neurobiologiniai pakitimai, be aiškios priežasties sukeliantys pažinimo ar skausmo sutrikimus. Kitaip tariant, jie nėra tikri, kas ją sukelia, tačiau tiksliai supranta, kas vyksta, kai pacientai ja serga. Tačiau net ir tokiu atveju medikų bendruomenėje kyla tam tikrų prieštaravimų dėl šio sutrikimo pobūdžio ir priežasčių.
Kaip jau minėjome, ekspertai nėra tikri, kas sukelia fibromialgiją, nors ir turi keletą teorijų. Paveldimumas. Manoma, kad fibromialgija, kaip ir dauguma ligų, yra paveldima šeimose, t. y. kai kurie asmenys gali gimti su didesne tikimybe ja susirgti. Traumos. Manoma, kad kai kurie nelaimingi atsitikimai gali būti tokie traumuojantys, kad pakeičia tai, kaip mūsų smegenys apdoroja ir perteikia skausmą. Infekcija.
Atsižvelkite į
Manoma, kad kai kurios infekcijos, kaip ir trauminis įvykis, gali pakeisti skausmo pojūtį. Su fibromialgija siejamos šios infekcijos: parvovirusas, Laimo liga, hepatitas C ir Epšteino-Baro virusas. Autoimuniniai sutrikimai. Kadaise klaidingai laikyta tam tikra reumato rūšimi, kai kurie mano, kad fibromialgiją sukelia organizmo imuninė sistema, atakuojanti savo paties ląsteles, kaip tai atsitinka sergant vilklige, reumatoidiniu artritu ir kitais autoimuniniais sutrikimais.
Emocinis ir psichologinis stresas. Fibromialgijos atsiradimas siejamas su padidėjusiu psichologiniu stresu. Kaip galite įsivaizduoti, tokio sudėtingo, dažnai labai asmeniško sutrikimo gydymas gali būti labai sudėtingas. Kadangi fibromialgija dažnai siejama su psichiatrinėmis problemomis, tokiomis kaip depresija, nerimas ir su stresu susiję sutrikimai, gali būti naudingi vaistai. Konkrečiai, įrodyta, kad antidepresantai palengvina dažniausiai pasitaikančius šios ligos požymius, įskaitant depresiją, nuovargį, miego sutrikimus ir skausmą.
Prisiminkite
Deja, daugelis pacientų jų vengia, nes jie turi stiprų šalutinį poveikį, kuris sukelia daugiau žalos nei naudos. Tačiau vienas netipinis antidepresantas gali suteikti vilties milijonams žmonių, kuriuos kamuoja šis dažnas sutrikimas. Tianeptinas, daugiausia naudojamas didžiajai depresijai gydyti, yra triciklinis antidepresantas, kuris nepaklūsta lengvai klasifikacijai - panašiai kaip ir pati fibromialgija. Nors jo veikimo mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, vaistas pasižymi nuotaiką gerinančiu ir nerimą mažinančiu (anksiolitiniu) poveikiu, kuris būdingas daugeliui antidepresantų.
Iš tikrųjų daugelis antidepresantų iš tikrųjų padidina pacientų patiriamą stresą per pirmąsias porą vartojimo savaičių. Tai apima populiariausius šiuo metu rinkoje esančius antidepresantus: Paxil, Prozac, Zoloft ir Celexa. Daug mažiau priklausomybės sukeliančių vaistų nei daugelis antidepresantų ir anksiolitikų, todėl piktnaudžiavimo tianeptinu rodikliai yra nedideli. Palyginimui, benzodiazepinai, kurie naudojami stresui mažinti, yra vieni iš labiausiai piktnaudžiaujamų vaistų Žemėje, o populiarūs antidepresantai nedaug atsilieka!
Supraskime tai
Iš viso abi šios rūšys lemia beveik 50 proc. mirčių nuo vaistų perdozavimo Amerikoje per metus! Kadangi fibromialgija visai neseniai buvo pripažinta diagnozuojamu medicininiu sutrikimu, fibromialgijai gydyti buvo išbandyta vos keletas vaistų. Vienas iš tokių vertinimų, į kurį įtrauktas tianeptinas, buvo atliktas 2007 m. sausį Ispanijoje. Pasak to tyrimo tyrėjų, vaistas veiksmingai mažino su liga susijusį skausmą. Kad ir kokie įspūdingi buvo šie rezultatai, gydytojai negali tiksliai pasakyti, kodėl tianeptinas yra sėkmingas.
Nors, dar kartą pabrėžiu, jie turi daug teorijų. Visą savo istoriją fibromialgija buvo siejama su depresija, nerimu ir kitais psichikos sutrikimais. Tačiau kodėl? Nors tarp antrinės grupės simptomų (miego sutrikimų, alinančio nuovargio ir kognityvinių funkcijų sutrikimo ) ir kai kurių iš minėtųjų galima įžvelgti skaidrų ryšį, kaip psichikos sutrikimas gali sukelti kūno skausmą? Lengviausias būdas atsakyti į šį klausimą - pasakyti, kad skausmas taip pat yra sudėtingas dalykas.
Baigiamoji pastaba
Skausmo suvokimas apima daugybę kelių ir priemonių, kurios gali būti pakeistos dėl įvairių priežasčių. Šie pokyčiai gali lemti nuolatinę skausmo būseną, net jei kūnas nejaučia jokio realaus fizinio skausmo. Kitaip tariant, kažkas negerai vyksta laiduose, dėl kurių fibromialgija sergantys žmonės skausmą suvokia kitaip nei sveiki žmonės. Todėl paprastas apkabinimas ar rankos paspaudimas jiems gali būti nepakeliamai skausmingas.
Tianeptinas, kaip ir kiti triciklių grupės vaistai, pasirodė esąs daug veiksmingesnis gydant šią ligą nei selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ar grįžtamieji monoaminooksidazės inhibitoriai (RIMA). Todėl šalyse, kuriose jį galima įsigyti, jis plačiai naudojamas šiam sutrikimui gydyti. Tačiau kodėl būtent jis gali būti veiksmingas? Viena įtikinama teorija teigia, kad vaistas padeda moduliuoti glutamato receptorius smegenyse, kurie priešingu atveju sukeltų pernelyg didelį susijaudinimą ir gali sukelti jutiminio atjungimo problemas, kurios gali būti pagrindinė fibromialgijos skausmo priežastis.
Nors šiai teorijai patvirtinti reikia atlikti daugiau tyrimų, ji gali paaiškinti, kodėl daugelis tianeptiną vartojančių fibromialgija sergančių pacientų teigia, kad beveik iš karto sumažėjo nuovargis, skausmas ir kiti bendri šio sutrikimo požymiai. Pasakyti, kad gydytojams dar reikia daug nuveikti, kad suprastų fibromialgiją, būtų per maža. Kadangi jie nėra tiksliai tikri, kas ją sukelia, iš esmės turi dirbti atgal ir gydyti šios ligos simptomus, o ne pačią priežastį. Iki šiol atliktų tyrimų metu tianeptinas pasirodė esąs nepaprastai veiksmingas gydant fibromialgijos skausmą per ilgesnį laikotarpį. Vėlgi, mes nesame tikri, kodėl taip yra, tačiau aiškinamųjų teorijų yra daug. Atrodo, tik laiko klausimas, kada kas nors įmins šio galvosūkio paslaptį ir padės milijonams žmonių, kenčiančių nuo šios alinančios ligos.