Фибромиалгия, возможно, самое неприятное медицинское расстройство на сегодняшний день, поражает примерно 2-8 процентов населения. С тех пор, как она была впервые описана врачами в начале 1800-х годов, ее называли по-разному: от психического заболевания до причудливого нового вида ревматизма. Лишь недавно фибромиалгию начали принимать и понимать. Тем не менее, медики считают ее идиопатическим заболеванием, поскольку ее происхождение в настоящее время неизвестно.

Что это может быть?

Термин "фибромиалгия", образованный из смеси латинских и греческих слов, означает "боль" (algos), исходящую от "мышц" (myo-) и "фиброзных клеток" (fibro-). Таким образом, заболевание характеризуется хронической болью в теле и повышенной, часто болезненной реакцией на стресс, называемой аллодинией. Еще больше усложняет проблему как для пациентов, так и для их врачей то, что не все симптомы фибромиалгии связаны с болью.

Многие больные фибромиалгией отмечают скованность суставов, нарушения сна и изнурительную усталость. У других наблюдаются нарушения работы кишечника и мочевого пузыря, онемение и покалывание, а также когнитивная дисфункция. Хотя перспективы для страдающих фибромиалгией не стали лучше, медики все еще играют в догонялки в отношении этого расстройства.

Имейте в виду

Учтите, что первые рекомендации по лечению боли при фибромиалгии были опубликованы только в 2005 году! В настоящее время, однако, врачи классифицируют ее как заболевание центральной нервной системы, вызванное нейробиологическими отклонениями, которые приводят к когнитивным или болевым нарушениям без четкой причины. Другими словами, они не уверены в том, что вызывает это заболевание, но они точно понимают, что происходит, когда у пациентов оно есть. Но даже несмотря на это, в медицинском сообществе существуют некоторые разногласия относительно природы и причин этого расстройства.

Как мы уже говорили, эксперты не уверены, что именно вызывает фибромиалгию, хотя у них есть несколько теорий. Наследственность. Как и большинство других заболеваний, фибромиалгия передается по наследству, что означает, что некоторые люди могут родиться с большими шансами заболеть ею. Травмы. Считается, что некоторые несчастные случаи могут быть настолько травмирующими, что они изменяют то, как наш мозг обрабатывает и транслирует боль. Инфекция.

учитывать

Как и травматический несчастный случай, считается, что некоторые инфекции могут изменить то, как мы испытываем боль. К инфекциям, которые были связаны с фибромиалгией, относятся: парвовирус, болезнь Лайма, гепатит С и вирус Эпштейна-Барра. Аутоиммунные расстройства. Некоторые считают, что фибромиалгия вызвана иммунной системой организма, атакующей собственные клетки, как это происходит при волчанке, ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях.

Эмоциональный и психологический стресс. Возникновение фибромиалгии было связано с повышенным психологическим стрессом. Как вы можете себе представить, лечение этого сложного, часто глубоко личного расстройства может быть очень сложным. Поскольку фибромиалгия часто связана с психиатрическими проблемами, такими как депрессия, тревога и расстройства, связанные со стрессом, может быть полезно медикаментозное лечение. В частности, было доказано, что антидепрессанты облегчают наиболее распространенные признаки этого заболевания, включая депрессию, усталость, нарушения сна и боль.

Помните

К сожалению, многие пациенты отказываются от них, поскольку они имеют серьезные побочные эффекты, которые приносят больше вреда, чем пользы. Однако один атипичный антидепрессант может дать надежду миллионам людей, страдающих от этого распространенного расстройства. Тианептин, используемый в основном для лечения большой депрессии, является трициклическим антидепрессантом, который не поддается простой классификации - подобно самой фибромиалгии. Хотя механизм его действия до конца не изучен, препарат обладает улучшающим настроение и снижающим тревогу (анксиолитическим) эффектом, что редко встречается у большинства антидепрессантов.

На самом деле, многие антидепрессанты действительно усиливают стресс у пациентов в течение первых двух недель приема. К ним относятся самые популярные антидепрессанты, представленные сегодня на рынке, а именно Паксил, Прозак, Золофт и Селекса. Тианептин вызывает гораздо меньшее привыкание, чем многие антидепрессанты и анксиолитики, и показатели злоупотребления им ничтожно малы. Для сравнения, бензодиазепины, используемые для снижения стресса, являются одними из самых злоупотребляемых препаратов на Земле, а популярные антидепрессанты не отстают от них!

Давайте разберемся

В общей сложности оба вида ответственны почти за 50 процентов смертей от передозировки фармацевтических препаратов, ежегодно происходящих в Америке! Поскольку это заболевание совсем недавно было признано диагностируемым медицинским расстройством, для лечения фибромиалгии было протестировано всего несколько препаратов. Одно из таких испытаний, в котором участвовал тианептин, было завершено в январе 2007 года в Испании. По данным исследователей, препарат оказался эффективным средством для уменьшения боли, связанной с этим заболеванием. Какими бы впечатляющими ни были эти результаты, врачи не могут точно сказать, почему тианептин оказался успешным.

Хотя и в этом случае существует множество теорий. На протяжении всей своей истории фибромиалгия была связана с депрессией, тревогой и другими психическими расстройствами. Но почему? Хотя между вторичной группой симптомов (нарушения сна, изнурительная усталость и когнитивные нарушения) и некоторыми из вышеперечисленных можно провести прозрачную связь, как психическое расстройство может вызывать телесную боль? Самый простой способ ответить на этот вопрос - сказать, что боль - это тоже сложный вопрос.

Заключительное примечание

Восприятие боли включает в себя множество путей и мер, которые могут быть изменены по ряду причин. Эти изменения могут привести к постоянному состоянию боли, даже если тело не испытывает реальной, физической боли. Иначе говоря, что-то идет не так в проводке, и поэтому люди, страдающие фибромиалгией, воспринимают боль иначе, чем здоровые люди. В результате простое объятие или рукопожатие может быть для них мучительно болезненным.

Как и другие представители класса трициклических препаратов, тианептин оказался намного эффективнее в лечении заболевания, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) или обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (RIMA). Поэтому он широко используется для лечения этого расстройства в тех странах, где он доступен. Но почему, собственно, он может быть эффективным? Одна из убедительных теорий гласит, что лекарство помогает модулировать глутаматные рецепторы в мозге, которые в противном случае привели бы к чрезмерному возбуждению и могли бы вызвать проблемы с сенсорными воротами, которые могут быть основной причиной боли при фибромиалгии.

Хотя для подтверждения этой теории необходимы дополнительные исследования, она может объяснить, почему многие пациенты с фибромиалгией, принимающие тианептин, отмечают почти мгновенное снижение усталости, боли и других общих признаков этого расстройства. Сказать, что врачам еще предстоит пройти долгий путь к пониманию фибромиалгии, значит сильно преуменьшить. Поскольку они не знают, что именно ее вызывает, им приходится работать в обратном направлении и лечить симптомы этого заболевания, а не саму причину. В ходе проведенных исследований тианептин доказал свою эффективность в лечении боли при фибромиалгии в течение длительного периода времени. Опять же, мы не знаем точно, почему это так, но объяснительных теорий множество. Похоже, это лишь вопрос времени, когда кто-то откроет секрет этой загадки и поможет миллионам людей, страдающих от этой изнурительной болезни.