Muhtemelen günümüzün en can sıkıcı tıbbi rahatsızlığı olan fibromiyalji, nüfusun tahminen yüzde 2-8'ini etkilemektedir. Doktorlar tarafından 1800'lerin başında ilk kez tanımlandığı andan itibaren, akıl hastalığından yeni bir romatizma türüne kadar her şey olarak adlandırıldı. Fibromiyalji yakın zamana kadar kabul görmeye ve anlaşılmaya başlanmamıştı. Bununla birlikte, tıp uzmanları bunun idiyopatik bir hastalık olduğuna inanmaktadır çünkü kökeni şu anda bilinmemektedir.

Ne olabilir ki?

Latince ve Yunanca kelimelerin karışımından oluşan fibromiyalji terimi, "kaslardan" (myo-) ve "fibröz hücrelerden" (fibro-) gelen "ağrı" (algos) anlamına gelir. Bu nedenle, hastalık kronik vücut ağrısı ve allodini adı verilen strese karşı artan, sıklıkla ağrılı bir tepki ile karakterizedir. Hem hastalar hem de doktorları için sorunu daha da karmaşık hale getiren şey, tüm fibromiyalji semptomlarının ağrı ile ilişkili olmamasıdır.

Eklem sertliği, uyku bozuklukları ve zayıflatıcı yorgunluk birçok fibromiyalji hastası tarafından bildirilmektedir. Diğerleri bağırsak ve mesane anormallikleri, uyuşma ve karıncalanma ve bilişsel işlev bozukluğu yaşamaktadır. Fibromiyalji hastaları için beklentiler daha iyi olmasa da, tıp uzmanları bu bozuklukla ilgili olarak hala yetişmeye çalışmaktadır.

Aklınızda bulundurun

Fibromiyalji ağrısının tedavisi için ilk kılavuzların 2005 yılına kadar yayınlanmadığını düşünün! Ancak şu anda doktorlar fibromiyaljiyi nörobiyolojik anormalliklerin neden olduğu ve net bir neden olmaksızın bilişsel veya ağrı bozukluklarına yol açan bir merkezi sinir sistemi hastalığı olarak sınıflandırıyor. Başka bir deyişle, buna neyin neden olduğundan emin değiller, ancak hastalar bu hastalığa sahip olduğunda tam olarak ne olduğunu anlıyorlar. Ancak yine de tıp camiasında bu bozukluğun doğası ve nedenlerine ilişkin bazı tartışmalar var.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, uzmanlar fibromiyaljiye neyin neden olduğundan emin değiller, ancak birkaç teorileri var. Kalıtım. Çoğu hastalıkta olduğu gibi fibromiyaljinin de aileden geçtiğine inanılmaktadır, yani bazı bireylerin bu hastalığa yakalanma şansı daha yüksek olarak doğmuş olabilir. Yaralanmalar. Bazı kazaların beynimizin ağrıyı işleme ve tercüme etme şeklini değiştirecek kadar travmatik olabileceği düşünülmektedir. Enfeksiyon.

Dikkate alın

Tıpkı travmatik bir kaza gibi, bazı enfeksiyonların da ağrıyı deneyimleme şeklimizi değiştirebileceği düşünülmektedir. Fibromiyalji ile ilişkilendirilen enfeksiyonlar arasında parvovirüs, Lyme hastalığı, hepatit C ve Epstein-Barr virüsü bulunmaktadır. Otoimmün bozukluklar. Bir zamanlar bir tür romatizma olarak yanlış anlaşılan fibromiyaljinin, lupus, romatoid artrit ve diğer otoimmün bozukluklarda olduğu gibi vücudun bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine saldırmasından kaynaklandığına inananlar da vardır.

Duygusal ve psikolojik stres. Fibromiyaljinin başlangıcı artan psikolojik stres ile ilişkilendirilmiştir. Tahmin edebileceğiniz gibi, bu tür karmaşık, genellikle yoğun kişisel bir rahatsızlığın tedavisi çok zor olabilir. Fibromiyalji sıklıkla depresyon, anksiyete ve stresle ilişkili bozukluklar gibi psikiyatrik sorunlarla ilişkili olduğundan, ilaç tedavisi faydalı olabilir. Özellikle antidepresanların depresyon, yorgunluk, uyku bozuklukları ve ağrı dahil olmak üzere bu hastalığın en yaygın belirtilerini hafiflettiği gösterilmiştir.

Unutmayın

Ne yazık ki pek çok hasta, yarardan çok zarara yol açan ciddi yan etkileri nedeniyle bu ilaçlardan kaçınmaktadır. Ancak bir atipik antidepresan, bu yaygın hastalıktan muzdarip milyonlarca kişiye umut olabilir. Öncelikle majör depresyon tedavisinde kullanılan tianeptin, fibromiyaljinin kendisine benzer şekilde kolay sınıflandırmaya meydan okuyan trisiklik bir antidepresandır. Etki mekanizması tam olarak anlaşılmamış olsa da, ilaç çoğu antidepresanda nadir görülen ruh halini iyileştirici ve kaygıyı azaltıcı (anksiyolitik) bir etkiye sahiptir.

Aslında birçok antidepresan, kullanımın ilk birkaç haftasında hastalarda stresi artırmaktadır. Buna bugün piyasadaki en popüler antidepresanlar olan Paxil, Prozac, Zoloft ve Celexa da dahildir. Birçok antidepresan ve anksiyolitikten çok daha az bağımlılık yapıcı olan tianeptinin kötüye kullanım oranları çok düşüktür. Buna kıyasla, stresi azaltmak için kullanılan benzodiazepinler dünyada en çok istismar edilen ilaçlar arasındadır ve popüler antidepresanlar da çok geride değildir!

Hadi anlayalım

Her iki tür de Amerika'da her yıl meydana gelen aşırı dozda ilaç ölümlerinin neredeyse yüzde 50'sinden sorumludur! Kısa bir süre önce teşhis edilebilir bir tıbbi bozukluk olarak kabul edildiği için, fibromiyalji tedavisi için sadece birkaç ilaç test edilmiştir. Tianeptini içeren böyle bir değerlendirme Ocak 2007'de İspanya'da tamamlanmıştır. Bu çalışmadaki araştırmacılara göre, ilacın hastalıkla ilişkili ağrıyı azaltmada etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu sonuçlar ne kadar etkileyici olsa da, doktorlar tianeptinin neden başarılı olduğunu kesin olarak söyleyememektedir.

Yine de, birçok teorileri vardır. Fibromiyalji tüm tarihi boyunca depresyon, anksiyete ve diğer psikiyatrik bozukluklarla ilişkilendirilmiştir. Peki ama neden? İkincil semptom grubu (uyku bozuklukları, zayıflatıcı yorgunluk ve bilişsel bozulma) ile yukarıda bahsedilenlerin bazıları arasında şeffaf bir bağlantı kurulabilse de, psikiyatrik bir bozukluk nasıl bedensel ağrıya neden olabilir? Bu soruya cevap vermenin en kolay yolu, ağrının da karmaşık bir mesele olduğunu söylemektir.

Son not

Ağrı algısı, çeşitli nedenlerle değişebilen birçok yol ve önlemi içerir. Bu değişiklikler, vücut herhangi bir gerçek, fiziksel ağrı yaşamasa bile sürekli bir ağrı durumuyla sonuçlanabilir. Başka bir deyişle, fibromiyalji hastalarının ağrıyı sağlıklı insanlardan farklı algılamasına neden olan kablolamada bir şeyler ters gitmektedir. Sonuç olarak, basit bir sarılma veya el sıkışma onlar için dayanılmaz derecede acı verici olabilir.

Trisiklik ilaç sınıfının diğer üyeleri gibi tianeptinin de hastalığın tedavisinde seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) veya geri dönüşümlü monoamin oksidaz inhibitörlerinden (RIMA) çok daha etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu nedenle, mevcut olduğu ülkelerde hastalığın tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Peki ama tam olarak neden etkili olabilir? Zorlayıcı bir teori, ilacın beyindeki glutamat reseptörlerini modüle etmeye yardımcı olduğunu, aksi takdirde aşırı uyarılmaya yol açacağını ve fibromiyalji ağrısının temel nedeni olabilecek duyusal geçit sorunlarına neden olabileceğini öne sürmektedir.

Bu teoriyi doğrulamak için daha fazla araştırma yapılması gerekse de, tianeptin alan birçok fibromiyalji hastasının neden yorgunluk, ağrı ve hastalığın diğer yaygın belirtilerinde neredeyse anında azalma bildirdiğini açıklayabilir. Doktorların fibromiyaljiyi anlamak için kat etmeleri gereken yol olduğunu söylemek büyük bir eksikliktir. Hastalığa neyin neden olduğundan tam olarak emin olmadıkları için, esasen geriye doğru çalışmaları ve bu hastalığın nedeninden ziyade semptomlarını tedavi etmeleri gerekmektedir. Şimdiye kadar tamamlanan çalışmalarda, tianeptinin fibromiyalji ağrısını uzun bir süre boyunca tedavi etmede oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Yine, bunun neden olduğundan emin değiliz, ancak açıklayıcı teoriler bol miktarda var. Birinin bu bulmacanın sırrını çözmesi ve zayıflatıcı hastalıktan muzdarip milyonlarca kişiye yardımcı olması sadece bir zaman meselesi gibi görünüyor.