Fibromyalgi er muligvis den mest irriterende medicinske lidelse i dag, og det anslås, at 2-8 procent af befolkningen lider af fibromyalgi. Fra dengang den først blev beskrevet af læger i begyndelsen af 1800-tallet, er den blevet kaldt alt fra en psykisk sygdom til fantasifuldt til en ny type gigt. Det er først for nylig, at fibromyalgi er begyndt at blive accepteret og forstået. Ikke desto mindre mener læger, at det er en idiopatisk sygdom, fordi dens oprindelse i øjeblikket er ukendt.

Hvad kan det være?

Udtrykket fibromyalgi er en blanding af latinske og græske ord og betyder "smerte" (algos), der kommer fra "muskler" (myo-) og "fibrøse celler" (fibro-). Sygdommen er derfor kendetegnet ved kroniske smerter i kroppen og en øget, ofte smertefuld reaktion på stress kaldet allodyni. Det komplicerer problemet yderligere for både patienter og deres læger, at ikke alle fibromyalgi-symptomer er forbundet med smerte.

Mange fibromyalgi-patienter rapporterer om ledstivhed, søvnforstyrrelser og invaliderende træthed. Andre oplever tarm- og blæreanormaliteter, følelsesløshed og prikken og kognitive dysfunktioner. Selv om udsigterne for fibromyalgipatienter ikke har været bedre, er lægerne stadig ved at indhente det, der er sket med hensyn til sygdommen.

Husk på

Tænk på, at de første retningslinjer for behandling af fibromyalgi-smerter ikke blev offentliggjort før 2005! I øjeblikket klassificerer lægerne det dog som en sygdom i centralnervesystemet, der skyldes neurobiologiske abnormiteter, som uden nogen klar årsag giver kognitive eller smertemæssige forringelser. Med andre ord er de ikke sikre på, hvad der forårsager den, men de forstår præcis, hvad der sker, når patienterne har den. Men alligevel er der en vis uenighed i det medicinske samfund om arten og årsagerne til denne lidelse.

Som vi nævnte tidligere, er eksperterne ikke sikre på, hvad der forårsager fibromyalgi, selv om de har et par teorier. Arvelighed. Ligesom de fleste sygdomme menes fibromyalgi at være familiært betinget, hvilket betyder, at nogle personer kan være født med en større chance for at få det. Skader. Man mener, at nogle ulykker kan være så traumatiske, at de ændrer den måde, hvorpå vores hjerne behandler og oversætter smerte. Infektion.

Tag hensyn til

Ligesom ved en traumatisk ulykke mener man, at nogle infektioner kan ændre den måde, vi oplever smerte på. Infektioner, der er blevet forbundet med fibromyalgi, omfatter: parvovirus, borreliose, hepatitis C og Epstein-Barr-virus. Autoimmune sygdomme. Engang blev fibromyalgi fejlagtigt opfattet som en form for gigt, men nogle mener, at fibromyalgi skyldes, at kroppens immunsystem angriber kroppens egne celler, som det sker ved lupus, reumatoid arthritis og andre autoimmune lidelser.

Følelsesmæssig og psykologisk stress. Fibromyalgi er blevet forbundet med øget psykologisk stress. Som du måske kan forestille dig, kan det være en stor udfordring at behandle denne type komplicerede og ofte meget personlige lidelse. Da fibromyalgi ofte er forbundet med psykiatriske problemer som depression, angst og stressrelaterede lidelser, kan medicinering være nyttig. Specifikt har antidepressiva vist sig at lindre de mest almindelige tegn på denne sygdom, herunder depression, træthed, søvnforstyrrelser og smerter.

Husk

Desværre undgår mange patienter dem, fordi de har alvorlige bivirkninger, der forårsager mere skade end gavn. Et atypisk antidepressivt middel kan imidlertid give håb til de millioner af mennesker, der lider af denne almindelige lidelse. Tianeptin, der primært anvendes til behandling af svær depression, er et tricyklisk antidepressivt middel, der trodser en let klassificering - svarende til fibromyalgi selv. Selv om virkningsmekanismen ikke er fuldt ud forstået, har stoffet en humøropløftende og angstreducerende (anxiolytisk) virkning, som er sjælden i de fleste antidepressiva.

I virkeligheden øger mange antidepressiva faktisk stress hos patienterne i de første par uger af brugen. Det gælder også de mest populære antidepressiva på markedet i dag, nemlig Paxil, Prozac, Zoloft og Celexa. Langt mindre vanedannende end mange antidepressiva og anxiolytika, er misbrugsraten for tianeptin minimal. Til sammenligning er benzodiazepiner, som anvendes til at mindske stress, blandt de mest misbrugte stoffer på jorden, og populære antidepressiva er ikke langt bagefter!

Lad os forstå det

Tilsammen er begge typer ansvarlige for næsten 50 procent af de årlige dødsfald som følge af overdoser af lægemidler i USA! Fordi det først for nylig blev accepteret som en diagnosticerbar medicinsk lidelse, er kun et par lægemidler blevet testet til behandling af fibromyalgi. En sådan evaluering, der omfattede tianeptin, blev afsluttet i januar 2007 i Spanien. Ifølge forskerne i denne undersøgelse viste lægemidlet sig at være effektivt til at reducere smerter forbundet med sygdommen. Hvor imponerende disse resultater end var, kan lægerne ikke med sikkerhed sige, hvorfor tianeptin er en succes.

Selv om de endnu en gang har mange teorier. I hele sin historie har fibromyalgi været forbundet med depression, angst og andre psykiatriske lidelser. Men hvorfor? Selv om der kan laves en gennemsigtig forbindelse mellem den sekundære gruppe af symptomer (søvnforstyrrelser, invaliderende træthed og kognitiv svækkelse ) og nogle af de førnævnte, hvordan kan en psykiatrisk lidelse forårsage kropslige smerter? Den nemmeste måde at besvare dette spørgsmål på er at sige, at smerte også er et komplekst anliggende.

Afsluttende bemærkning

Smerteopfattelse omfatter mange veje og foranstaltninger, som kan ændres af forskellige årsager. Disse ændringer kan resultere i en konstant smertetilstand, selv om kroppen ikke oplever nogen reel, fysisk smerte. Sagt på en anden måde går der noget galt i ledningerne, som gør, at mennesker, der lider af fibromyalgi, opfatter smerte anderledes end raske mennesker. Som følge heraf kan et simpelt kram eller et håndtryk være uudholdeligt smertefuldt for dem.

Ligesom andre medlemmer af den tricykliske lægemiddelklasse har tianeptin vist sig at være meget mere effektivt til behandling af sygdommen end selektiv serotonin genoptagelseshæmmer (SSRI) eller reversible inhibitorer af monoaminoxidase (RIMA). Som sådan er det bredt udnyttet til behandling af lidelsen fra de lande, hvor det er tilgængeligt. Men hvorfor, præcis, kan det være effektivt? En overbevisende teori går ud på, at medicinen hjælper med at modulere glutamatreceptorer i hjernen, som ellers ville føre til overophedning og kan forårsage de sensoriske gating-problemer, som kan være den vigtigste årsag til fibromyalgi-smerter.

Selv om der er behov for mere forskning for at bekræfte denne teori, kan det forklare, hvorfor mange fibromyalgi-patienter, der tager tianeptin, rapporterer om næsten øjeblikkelig reduktion af træthed, smerte og andre almindelige tegn på lidelsen. At sige, at læger har et stykke vej at gå for at forstå fibromyalgi er en stor underdrivelse. Da de er usikre på præcis, hvad der forårsager det, skal de i det væsentlige arbejde baglæns og behandle symptomerne på denne sygdom snarere end selve årsagen. I de undersøgelser, der hidtil er gennemført, har tianeptin vist sig bemærkelsesværdigt effektivt til behandling af fibromyalgi-smerter over en længerevarende periode. Igen er vi ikke sikre på, hvorfor dette er tilfældet, men der er masser af forklarende teorier. Det synes kun at være et spørgsmål om tid, før nogen løser hemmeligheden bag dette puslespil og hjælper de millioner, der lider af den invaliderende sygdom.