A artrite reumatóide (AR) é uma artrite inflamatória que afecta quase 1 por cento da população mundial adulta. Caracteriza-se por uma inflamação poliarticular simétrica da sinóvia, das pequenas articulações das mãos (MCP e PIP), dos pés e dos pulsos. Esta inflamação provoca rigidez e dor e pode causar danos progressivos nas articulações, resultando em deformações e falta de função. A destruição de órgãos associados também contribui para a incapacidade grave.

Inflamação

Além disso, a inflamação crónica secundária à AR pode também resultar numa maior probabilidade de problemas cardíacos e alterações no metabolismo ósseo. Estes fármacos mais recentes provaram ser mais eficazes na melhoria dos resultados da doença, mas também é importante observar que são acompanhados de efeitos secundários notáveis que podem colocar desafios ao tratamento a longo prazo e problemas na área pré-operatória.

A inflamação e o achatamento sucessivo das articulações sinoviais são a indicação da ocorrência de AR. A razão pela qual o sistema imunitário se sente tentado a atacar e destruir continua a ser desconhecida, mas já foram dados grandes passos para descobrir como. A inflamação do tecido sinovial de uma pessoa inclui interacções entre macrófagos, linfócitos B e T, fibroblastos sinoviais, para além de outras células da sinóvia inflamada de uma pessoa que podem consistir em mastócitos, células dendríticas e também células plasmáticas.

Vejamos...

Muitos dos doentes com AR foram afectados de forma local e sistémica. De acordo com o estudo, a nível local, as emissões que estimulam os osteoclastos, resultando numa elevada reabsorção óssea, são enviadas pelas células inflamatórias e fibroblásticas do pannus. Prevê-se que a incidência de doença das vias respiratórias na AR afecte cerca de 20-30% do total de doentes. As manifestações podem incluir artrite cricoaritenóide, fibrose pulmonar e doença das pequenas vias respiratórias, que surge geralmente como bronquiolite obliterante na histopatologia, com problemas obstrutivos nos testes de função pulmonar.

Doenças pulmonares

Estes são mais prevalentes em indivíduos do sexo masculino com AR que são seropositivos, fumam e têm uma doença de longa duração. Os doentes que sofrem de artrite reumatóide Sintomas uma probabilidade 40% maior de mortalidade em comparação com a população real após vinte anos de doença. Este aumento da probabilidade de mortalidade corresponde geralmente a uma maior incidência de problemas cardíacos. Um estudo de grupo recente sugeriu que esta perspectiva de eventos cardiovasculares em pacientes com AR é duas vezes maior em comparação com a população normal, comparável à possível ameaça de pacientes com diabetes.

Os DMARD (fármacos anti-reumáticos modificadores da doença) tornaram-se um dos tratamentos mais importantes para a doença de AR na década de 1970. Como grupo, demonstrou-se que diminuem a inflamação e reduzem a taxa de progressão radiográfica; no entanto, o nível em que isso pode ser realizado é irregular. O período de tempo de início dos DMARD tem sido de facto debatido, mas o consenso actual indica que quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será o resultado global da melhoria clínica e da protecção contra a doença erosiva.

Nota final

Os primeiros 15 meses de doença de AR são cruciais para o início e crescimento do tratamento com DMARD, numa tentativa de obter resultados aceitáveis a longo prazo. Um problema grave no tratamento de doentes com AR é o facto de ser actualmente impossível saber quais os doentes que irão melhorar com que tratamento. A crescente disponibilidade de medicamentos dirigidos a determinadas anomalias do sistema imunitário, os chamados DMARD biológicos, alterou completamente a doença da AR. Esta variedade crescente de medicamentos tem como alvo moléculas que se demonstrou desempenharem papéis significativos na patologia da AR. Devido ao preço e ao perfil de efeitos negativos, a utilização de DMARDs biológicos é geralmente recomendada após os doentes terem negligenciado a terapêutica combinada com DMARDs convencionais.